original :
<En entrevista exclusiva para La República,
tres doctores peruanos, que firmaron la Carta
Abierta sobre la promoción de los fármacos como
tratamiento al coronavirus SARS-CoV-2, solicitaron
dialogar con las autoridades del Ministerio de
Salud.
Por María José Vargas y Ernesto
Carrasco.
Tes médicos peruanos que
firmaron la Carta Abierta al Ministerio de
Salud conversaron en exclusiva con La
República sobre los tratamientos aplicados en
los pacientes con coronavirus en Perú y la
falsa expectativa que generan en la población.
Los doctores Julio Chirinos,
médico internista y cardiólogo (Universidad de
Pensilvania), Vicente Corrales, médico
internista e infectólogo (The Ottawa Hospital) y
Germán Málaga, médico internista
(Universidad Peruana Cayetano Heredia) se
mostraron preocupados por el uso de la hidroxicloroquina y la ivermectina que impulsan
las autoridades sanitarias en el país como
tratamiento para la COVID-19.
[Recomendaciones contra estudios]
Los especialistas precisaron que ambos
medicamentos son recomendados por el Minsa, pero numerosos
estudios de importante credibilidad han
reportado una falta de efectividad por parte de
los fármacos cuando se aplican con la finalidad
de tratar la COVID-19.
[¡Minsa NO responde!]
Tras haber difundido la misiva
el pasado 17 de junio, el grupo de galenos
no ha obtenido una respuesta concreta, pero
confía en que establecerá un diálogo oficial y
sincero con los representantes de la cartera
ministerial.
“No hay motivos para dar un
medicamento que tenga potencial toxicidad y que
no cuente con eficacia, de acuerdo a lo que se
ha reportado en ensayos clínicos”, dijo el
doctor Chirinos sobre la
hidroxicloroquina.
Por su parte, el médico internista e
investigador de la Universidad Peruana Cayetano
Heredia, Germán Málaga, advierte que
nadie es experto en COVID-19 debido a que es
una enfermedad que solo tiene seis meses y
plantea que en el país ha existido una “sobre
dimensión de un potencial efecto de los
tratamientos y que hasta ahora no se tiene”.
[HCQ es dicho que cure todos los casos
Corona19 - y muchos lo toman como prevención]
“La polémica surge cuando se dice que
esto (la medicina) es una bala de plata contra
el coronavirus y lo que
genera es un desborde de expectativas. Además,
se está viendo un gran número de personas que la
toma semanal para prevenir la enfermedad sin
presentar síntomas”, comentó Málaga.
Además, mencionó que no se opone al
uso de los fármacos, siempre y cuando, esté
sustentando en ensayos clínicos y bajo estricta
vigilancia epidemiológica que permitan obtener
mejores resultados.
[Muchos casos de corona19 curan sin pastillas
- la concentración a pastillas provoca que se
olivde otras medidas]
El médico internista e infectólogo
peruano, que reside en Canadá, Vicente Corrales
considera que no todo paciente con COVID-19
necesita tratamiento antiviral en
específico. “La mayoría de las personas que
dieron positivo al coronavirus SARS-CoV-2
presenta una infección leve y no necesita ningún
tipo de intervención”, dice.
Detalla que el tratamiento que se
puede ofrecer es vigilancia clínica por si se
presentan signos de empeoramiento y el
aislamiento. “En ese tipo de pacientes, el
beneficio de terapias no probadas como la ivermectina es bajísimo,
pero puede llegar a ser un porcentaje mayor al
beneficio que puede aportar a las personas”,
detalló.
“Cuando se pone una excesiva atención
en un fármaco como la ivermectina se
deja de lado otras cosas que pueden servir como
el aislamiento, evitar los contactos y dar
seguimiento a los pacientes”, señala Chirinos
desde Pensilvania, Estados Unidos.
“Ya pasó el factor sorpresa con el
coronavirus”
Los especialistas coincidieron en que
el “factor sorpresa” con relación al coronavirus ya pasó debido
a que diariamente son difundidos estudios
realizados en diferentes partes del mundo que
muestran información actualizada.
Mejorar las comunicaciones en Perú y en todo el mundo
sobre el uso de fármacos es una necesidad
latente para evitar complicaciones en los casos
activos de la enfermedad y en personas que no
tienen el virus. “El manejo clínico y la
comunicación deben ser multidisciplinario a la
hora de llevar un mensaje a la población sobre
los tratamientos y el origen de la enfermedad”,
remarcó Chirinos.
[HCQ parcialmente no tiene efecto - pero
mata]
“Cuando decimos que la
hidroxicloroquina no funciona, no hacemos
referencia a situaciones anecdóticas sino a
ensayos clínicos bien hechos; en el caso de la
ivermectina no tenemos ningún ensayo bien
hecho. Hasta este momento no existen buenos
motivos para suponer un beneficio y el balance
de riesgo contra beneficio es muy incierto”,
señaló
La automedicación masiva no ayuda a
la investigación
El doctor Málaga enfatizó que
desde el punto de investigación, una población
que se automedique por seguir recomendaciones
sin ningún sustento clínico, se pierde la
oportunidad de generar información valiosa pura,
sin sesgo y confiable.
[Gente tomando HCQ como prevención salen
finalmente en la UCI]
Recordó que a la emergencia siempre
llegan pacientes que se automedican con
corticoides para tratar la COVID-19,
pasan los días y se complican porque empiezan a
presentar bacterias raras que se suman al ya
complicado cuadro de infección que tienen.
“Es difícil que un paciente resista la
complicación por automedicación y por el coronavirus.
Es allí cuando la prensa debe ayudarnos mucho
porque lo que se genera es dificultad de manejo
para nosotros los médicos”, indicó.
La investigación en el Perú
Ante los 282.365 casos de
coronavirus que se han registrado en el país
hasta la fecha, los especialistas
añadieron que el Perú puede tener una gran
oportunidad de realizar una investigación a gran
escala porque tiene los profesionales para
hacerlo.
“Esta no va a ser la única pandemia
por la que pasemos, por eso es necesario
promover la investigación clínica en el país y
educar a la población a que participe en esos
trabajos, porque ayudaría activamente y se
determinaría cuál es la verdad de las cosas”,
finalizó el doctor Chirinos.>
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Übersetzung:
<In einem Exklusivinterview für die peruanische
Zeitung La República baten drei peruanische Ärzte,
die den Offenen Brief zur Förderung von
Arzneimitteln zur Behandlung des
SARS-CoV-2-Coronavirus unterzeichnet hatten, um
ein Gespräch mit den Behörden des
Gesundheitsministeriums.
Von María José Vargas und Ernesto Carrasco.
Peruanische Ärzte, die den Offenen Brief an
das Gesundheitsministerium
unterzeichnet haben, sprachen mit La República
über die Behandlungen von Patienten mit
Coronavirus in Peru und die falschen Erwartungen,
die sie in der Bevölkerung hervorrufen.
Die Ärzte Julio Chirinos, Internist
und Kardiologe (University of Pennsylvania), Vicente
Corrales, Internist und Infektologe
(Ottawa Hospital) und Germán Málaga,
Internist (Universidad Peruana Cayetano Heredia),
waren besorgt über die Verwendung von
Hydroxychloroquin und Ivermectin, das von den
Gesundheitsbehörden des Landes zur Behandlung von
COVID-19 gefördert wird.
[Empfehlung gegen Studien]
Die Spezialisten gaben an, dass beide Medikamente
von der Minsa empfohlen werden, aber zahlreiche
Studien von erheblicher Glaubwürdigkeit haben
einen Mangel an Wirksamkeit seitens der
Medikamente bei der Anwendung zur Behandlung von
COVID-19 berichtet.
[Peruanisches Gesundheitsministerium antwortet
nicht]
Nach der Verbreitung des Schreibens am 17. Juni
hat die Gruppe der Ärzte keine konkrete Antwort
erhalten, ist jedoch zuversichtlich, einen
offiziellen und aufrichtigen Dialog mit den
Vertretern des Ministerportfolios aufzunehmen.
"Es gibt keinen Grund, ein Medikament zu
verabreichen, das potenziell toxisch und nicht
wirksam ist, wie in klinischen Studien berichtet
wurde", sagte Dr. Chirinos über Hydroxychloroquin.
Der Internist und Forscher an der Universidad
Peruana Cayetano Heredia, Germán Málaga, warnt
seinerseits, dass niemand ein Experte für COVID-19
ist, da es sich um eine Krankheit handelt, die
erst sechs Monate alt ist, und gibt an, dass es im
Land ein „Over“ gegeben hat Dimension einer
möglichen Wirkung der Behandlungen und die es
bisher nicht gegeben hat ".
[HCQ soll alle Corona19-Fälle heilen - und
viele nehmen es symptomlos vorsorglich ein]
"Die Kontroverse entsteht, wenn gesagt wird, dass
dies (Medizin) eine Silberkugel gegen das
Coronavirus ist und es einen Überfluss an
Erwartungen erzeugt. Darüber hinaus nehmen eine
große Anzahl von Menschen es wöchentlich ein, um
die Krankheit zu verhindern, ohne Symptome zu
zeigen ", sagte Malaga.
Darüber hinaus erwähnte er, dass er sich dem
Dauer-Pillenkonsum nicht widersetzt, und wenn,
dann würde er klinische Tests unter strenger,
epidemiologischer Kontrolle unterstützen, um
bessere Resultate zu erzielen.
[Viele Corona19-Fälle heilen ohne Pillen - die
Konzentration auf die Pillen provozieren, dass
andere Massnahmen vergessen werden]
Der in Kanada lebende peruanische Internist und
Infektologe Vicente Corrales ist der Ansicht, dass
nicht jeder Patient mit COVID-19 eine spezifische
antivirale Behandlung benötigt. "Die meisten
Menschen, die positiv auf das
SARS-CoV-2-Coronavirus getestet wurden, haben eine
leichte Infektion und benötigen keinerlei
Intervention", sagt er.
Er führt aus, dass die Behandlung, die angeboten
werden kann, eine klinische Überwachung auf
Anzeichen von Verschlechterung und Isolation ist.
"Bei diesen Arten von Patienten ist der Nutzen von
nicht nachgewiesenen Therapien wie Ivermectin sehr
gering, aber er kann ein höherer Prozentsatz sein
als der Nutzen, den er für Menschen bringen kann",
erklärte er.
"Wenn Sie einem Medikament wie Ivermectin
übermäßige Aufmerksamkeit schenken, lassen Sie
andere Dinge aus, die als Isolation dienen können,
um Kontakte zu vermeiden und Patienten zu
überwachen", sagt Chirinos aus Pennsylvania, USA.
"Der Überraschungsfaktor ist mit dem
Coronavirus vorbei"
Die Spezialisten waren sich einig, dass der
„Überraschungsfaktor“ in Bezug auf das Coronavirus
bereits vorbei ist, da in verschiedenen Teilen der
Welt durchgeführte Studien aktualisierte
Informationen zeigen.
Die Verbesserung der Kommunikation in Peru und auf
der ganzen Welt über den Pillenkonsum ist eine
latente Notwendigkeit, um Komplikationen bei
aktiven Krankheitsfällen und bei Menschen ohne
Virus zu vermeiden. "Klinisches Management und
Kommunikation müssen multidisziplinär sein, wenn
es darum geht, der Bevölkerung eine Botschaft über
Behandlungen und den Ursprung der Krankheit zu
übermitteln", sagte Chirinos.
[HCQ wirkt zum Teil schlichtweg nicht - sondern
tötet]
„Wenn wir sagen, dass Hydroxychloroquin nicht
wirkt, beziehen wir uns nicht auf anekdotische
Situationen, sondern auf gut durchgeführte
klinische Studien. Im Fall von Ivermectin haben
wir keine gut durchgeführte Studie. Bis jetzt gibt
es keine guten Gründe, einen Nutzen anzunehmen,
und das Verhältnis von Risiko zu Nutzen ist sehr
ungewiss ", sagte er.
Massenselbstmedikation unterstützt die
Forschung nicht
Dr. Málaga betonte, dass eine Bevölkerung, die
sich selbst befolgt, indem sie Empfehlungen ohne
klinische Unterstützung befolgt, aus Sicht der
Untersuchung die Möglichkeit verpasst, reine,
unvoreingenommene und zuverlässige wertvolle
Informationen zu liefern.
[Wer "vorsorglich" HCQ einnimmt, landet am Ende
in der Notfallstation]
Er erinnerte daran, dass laufend Patienten in der
Notfallstation landen, die sich selbst gegen
Covid-19 mit Kortikosteroiden behandelt
haben, immer in den Notfall kommen,
also die Tage vergehen und die Fälle werden
komplizierter, weil sie dann seltene Bakterien
präsentieren, die dann zum komplizierten
Infektionsbild noch hinzukommen.
"Es ist schwierig für einen Patienten, der
Komplikation durch Selbstmedikation und durch das
Coronavirus zu widerstehen. Dort muss uns die
Presse sehr helfen, denn für uns Ärzte ist es
schwierig, damit umzugehen “, sagte er.
Forschung in Peru
Angesichts der 282.365 Fälle von Coronavirus, die
bisher im Land registriert wurden, fügten die
Spezialisten hinzu, dass Peru möglicherweise eine
großartige Gelegenheit hat, eine groß angelegte
Untersuchung durchzuführen, da es die Fachleute
dazu hat.
"Dies wird nicht die einzige Pandemie sein, die
wir durchmachen. Daher ist es notwendig, die
klinische Forschung im Land zu fördern und die
Bevölkerung zur Teilnahme an diesen Arbeiten zu
erziehen, da dies aktiv helfen und die Wahrheit
der Dinge bestimmen würde, meinte Doktor Chirinos
am Ende.>
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