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Merkblatt: Weisheitszähne

Meldungen

präsentiert von Michael Palomino

https://uncutnews.ch/ist-es-klug-die-weisheitszaehne-ziehen-zu-lassen/

Die Geschichte auf einen Blick

• Schätzungen zufolge werden jedes Jahr bei 5 Millionen Menschen die Weisheitszähne entfernt, und mehr als die Hälfte davon ist möglicherweise völlig unnötig. Einem Cochrane-Review aus dem Jahr 2005 zufolge kann die Zahl der chirurgischen Eingriffe durch eine umsichtige Entscheidungsfindung und die Einhaltung bestimmter Indikatoren für die Entfernung um 60 % oder mehr reduziert werden
• Es gibt keine wissenschaftlich nachgewiesenen gesundheitlichen Vorteile der Entfernung von Weisheitszähnen, die keine Probleme verursachen
• Viele Mundgesundheitsexperten empfehlen, Weisheitszähne nur dann zu entfernen, wenn sie in einem ungünstigen Winkel wachsen, Schmerzen verursachen, von Karies betroffen sind oder wenn sie andere Zähne beeinträchtigen oder Entzündungen verursachen
• Das Ziehen von Weisheitszähnen ist kein risikofreier Eingriff, selbst wenn man noch jung ist. Zu den mit dem Eingriff verbundenen Risiken gehören eine schlechte Wundheilung, Infektionen, trockene Höhlen, Schmerzen, unkontrollierte Blutungen und Nervenverletzungen, die zu Taubheitsgefühlen im Mund- und Gesichtsbereich führen
• Ein weiteres verstecktes Risiko ist die Opioidabhängigkeit, da die meisten Kieferchirurgen Opioide gegen postoperative Schmerzen verschreiben. Untersuchungen zeigen, dass eine Kombination aus Ibuprofen und Paracetamol besser gegen Schmerzen nach einer Weisheitszahnextraktion wirkt als Opioide
• Wurzelbehandlungen sind ein weiteres risikoreiches Verfahren, das weitgehend aus Profitgründen durchgeführt wird. Wurzelkanalbehandelte Zähne beherbergen häufig schädliche Mikroben, deren toxische Abfallprodukte systemische Auswirkungen auf die Gesundheit haben und zu einer Vielzahl von chronischen Krankheiten beitragen können, von chronischer Müdigkeit und chronischen Schmerzsyndromen bis hin zu Herzerkrankungen und Krebs

Die präventive Extraktion von Weisheitszähnen, bevor sie zu einem Problem werden, ist seit Jahrzehnten eine Routinepraxis. Die chirurgische Zahnentfernung begann nach der Einführung des Lokalanästhetikums Novocain im Jahr 1902.

Davor wurden diese dritten Backenzähne aufgrund der damit verbundenen Schmerzen nur selten, wenn überhaupt, als vorbeugende Maßnahme entfernt. Die Entfernung von Weisheitszähnen wurde ab den 1950er Jahren mit dem Aufkommen von Antibiotika zur Behandlung der damit verbundenen Infektionen immer häufiger.

Mundgesundheitsexperten empfehlen in der Regel, Weisheitszähne zu entfernen, wenn sie in einem ungünstigen Winkel wachsen, Schmerzen verursachen, von Karies betroffen sind oder wenn sie andere Zähne beeinträchtigen oder Entzündungen verursachen.

Viele Eltern entscheiden sich jedoch dafür, die Weisheitszähne ihrer Teenager entfernen zu lassen, auch wenn es keine Anzeichen für Probleme gibt. Schätzungen zufolge lassen jedes Jahr 5 Millionen Menschen ihre Weisheitszähne entfernen, und mehr als die Hälfte davon ist möglicherweise völlig unnötig.

Einem Cochrane-Review aus dem Jahr 2005 zufolge „kann eine umsichtige Entscheidungsfindung, bei der bestimmte Indikatoren für die Entfernung eingehalten werden, die Zahl der chirurgischen Eingriffe um 60 % oder mehr reduzieren“. Die Autoren stellen außerdem fest, dass eine „wachsame Überwachung asymptomatischer Weisheitszähne eine geeignete Strategie sein kann“.

Die Kontroverse geht weiter: Ziehen oder nicht ziehen?

Die Kontroverse darüber, was mit asymptomatischen Weisheitszähnen zu tun ist, geht jedoch weiter. Der jüngste Cochrane-Review, der im Jahr 2020 veröffentlicht wurde, kam zu dem Schluss, dass die verfügbaren Erkenntnisse nicht ausreichen, um zu sagen, ob asymptomatische, krankheitsfreie, impaktierte Weisheitszähne entfernt werden sollten oder nicht“. So berichtet die Washington Post:

„Diejenigen, die eine frühe Extraktion befürworten, sagen, dass sie im Allgemeinen einfacher und sicherer ist und zu einer schnelleren Genesung führt, wenn die Patienten jung sind, zwischen 15 und 25 Jahren, obwohl es wie bei allen chirurgischen Eingriffen … Risiken geben kann. Wenn die Patienten jung sind, sind die Zahnwurzeln klein und einfacher zu entfernen, sagen sie …

Gegner – darunter die American Public Health Association – halten solche prophylaktischen Extraktionen für unnötige Operationen. Zumindest in einem Papier heißt es, dass es keine wissenschaftlich nachgewiesenen gesundheitlichen Vorteile für die Entfernung von Weisheitszähnen gibt, die keine Probleme verursachen.

Eine Konsensuskonferenz der National Institutes of Health riet bereits 1980 von dieser Praxis ab, und mehrere neuere Studien legen nahe, dass es keinen zwingenden Grund dafür gibt …

Die ADA stimmte in einem Papier von 2014 zu, dass asymptomatische Weisheitszähne nicht unbedingt krankheits- oder problemfrei sind, fügte aber hinzu, dass es keine ausreichenden Beweise dafür gibt, dass eine prophylaktische Entfernung besser ist als eine fortgesetzte Überwachung.“

Die Extraktion von Weisheitszähnen ist ein Geldbringer

Warum empfehlen so viele Kieferchirurgen diesen Eingriff, wenn es keine eindeutigen Beweise für den Nutzen gibt? Mit einem Wort: Geld. Ein erheblicher Teil der Gehälter von Kieferchirurgen stammt aus der Entfernung von Weisheitszähnen, so dass sie einen finanziellen Anreiz haben, diesen neuen Status quo beizubehalten.

Es ist wichtig, sich darüber im Klaren zu sein, dass dieser Eingriff nicht risikofrei ist, selbst wenn man noch jung ist. Zu den mit dem Eingriff verbundenen Risiken gehören schlechte Wundheilung, Infektionen, trockene Höhle, Schmerzen, unkontrollierte Blutungen und Nervenverletzungen, die zu Taubheitsgefühlen im Mund- und Gesichtsbereich führen.

Meines Erachtens wäre es klug, den Zustand Ihrer Weisheitszähne regelmäßig untersuchen zu lassen, und wenn sich herausstellt, dass einer oder mehrere beschädigt sind oder Probleme verursachen, die problematischen Weisheitszähne entfernen zu lassen. Wenn sie keine Probleme verursachen, ist es vielleicht besser, sie in Ruhe zu lassen.

Postoperative Opioide vermeiden

Wenn Ihrem Teenager ein oder mehrere Weisheitszähne gezogen werden müssen, erlauben Sie ihm bitte nicht, Opioide zur Schmerzlinderung einzunehmen. Opioidüberdosierungen sind heute die häufigste Todesursache bei Amerikanern unter 50 Jahren, und die Entfernung von Weisheitszähnen ist einer der häufigsten Gründe für die Verschreibung von Opioiden.

Zahnärzte haben im Jahr 2017 sage und schreibe 18,1 Millionen Opioid-Rezepte ausgestellt, und Zahnärzte und Kieferchirurgen verschreiben bei weitem die meisten Opioide an Kinder und Teenager.

Einem im August 2018 veröffentlichten JAMA-Bericht zufolge werden Opioide „routinemäßig“ bei Weisheitszahnextraktionen verschrieben, und eine Umfrage aus dem Jahr 2004 ergab, dass 85 % der Kieferchirurgen nach der Entfernung von Weisheitszähnen Opioide verschrieben.

Dies ist äußerst riskant, da selbst ein kurzfristiger Konsum mit künftigem Opioidmissbrauch und -abhängigkeit bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen in Verbindung gebracht wird. Bei Kindern, die ein Opioid erhalten, liegt die Wahrscheinlichkeit eines lebenslangen illegalen Konsums bei 1 zu 3.

Untersuchungen haben gezeigt, dass von den Personen, die nur einen 12-Tage-Vorrat eines Opioids erhalten haben, einer von vier ein Jahr später immer noch die Droge einnimmt, und das gilt für alle Altersgruppen. Bei Kindern und Jugendlichen ist das Risiko eines fortgesetzten Konsums höher, wenn sie einmal damit in Berührung gekommen sind.

„Die Forschung hat gezeigt, dass eine Kombination aus Ibuprofen und Paracetamol bei der Behandlung von Schmerzen nach einer Weisheitszahnextraktion tatsächlich besser wirkt als Opioide.“

In einem Artikel des Philadelphia Inquirer aus dem Jahr 2018 forderte Dr. Rima Himelstein, Fachärztin für Jugendmedizin, Eltern, deren Kinder sich einem kieferchirurgischen Eingriff unterziehen, auf:

„Seien Sie der Gatekeeper für Medikamente, auch für solche, die nach einer Weisheitszahnentfernung verschrieben werden. Geben Sie Ihrem Teenager nach der Operation nicht einfach die Pillenflasche in die Hand. Und achten Sie darauf, dass Sie übrig gebliebene verschreibungspflichtige Medikamente ordnungsgemäß entsorgen …“

Eine Weisheitszahnentfernung kann in der Tat einige Tage lang Schmerzen verursachen, aber es gibt weitaus sicherere Methoden, um diese Beschwerden zu lindern. Die Forschung hat gezeigt, dass eine Kombination aus Ibuprofen und Paracetamol bei der Behandlung von Schmerzen nach einer Weisheitszahnextraktion besser wirkt als Opioide. Verzichten Sie also auf die Verschreibung von Opioiden und nehmen Sie stattdessen einfach rezeptfreie Schmerzmittel, wenn es nötig ist.

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