Die Kniescheibe (lat.: Patella)

	Kniescheibe mit Bändern, Schema Seitenansicht [2] und von vorn [3] -- die Kniescheibe ist eine etwas dreieckige Scheibe mit Wölbung zum Schutz des Knies -- die Kniescheibe wird von Sehnen oben und unten gehalten, oben am Oberschenkelmuskel angesetzt, unten am Schienbein angesetzt -- dank der Kniescheibe und den Sehnen kann man das Bein in leichter Weise strecken -- die Rückseite der Kniescheibe hat eine Knorpelschicht für das Gleiten beim Beugen und Strecken des Beines -- im Alter bildet sich die Knorpelschicht zurück, so beginnt oft eine Kniearthrose -- Schäden an der Kniescheibe können sein: Fehlbildung, Bruch, Entzündung [web01]
Knie Schema mit dem Querschnitt [x1]

Zitat:
"Die Kniescheibe (Patella) ist ein flacher Knochen, der vor dem Kniegelenk liegt. Von vorne betrachtet hat die scheibenförmige Kniescheibe eine eher dreieckige Form mit einer leichten Wölbung nach vorn. Die Kniescheibe ist in die Sehne eingebunden, die am Oberschenkelmuskel ansetzt. Sie vergrößert damit die Hebelwirkung der Sehne und sorgt dafür, dass wir das Bein mit geringem Kraftaufwand des Oberschenkelmuskels strecken können. Außerdem schützt sie das Kniegelenk. Wenn wir das Knie strecken und wieder beugen, wandert die Kniescheibe mehrere Zentimeter über den Oberschenkelknochen. Deshalb ist die Rückseite der Kniescheibe mit einer dicken Knorpelschicht überzogen. Schäden an der Kniescheibe können sich aus Fehlbildungen ergeben, durch Bruch oder Entzündungen entstehen. Außerdem beginnt eine Kniearthrose häufig an der Kniescheibe." [web01]

Und die Kniescheibe kann "aus der Fassung" springen (Kniescheibe rausgefallen).

-- man kann die Kniescheibe pflegen mit leichten Bewegungen der Knie wie Walken oder Radfahren [web01]

Kniescheibe im Kindesalter

-- die Kniescheibe ist bei Babys und Kleinkindern noch gar nicht da, sondern die Kniescheibe verknöchert erst ab 3 Jahren
-- in den ersten 3 Jahren der Kindheit sind Fehlbildungen der Kniescheibe möglich mit Asymmetrie, Knorpelabrieb etc., dann haben die Kinder Knieschmerzen oder die Fehlbildung bleibt unbemerkt und die Schmerzen kommen dann später [web01]


Schäden an der Kniescheibe

-- erleidet eine Kniescheibe einen Schaden, so ist die Kniescheibe auch nach der Heilung immer eine Schwachstelle des Körpers [web01]


Knorpelschaden unter der Kniescheibe (lat.: Chondropathia patellae - bis zur Arthrose)

Vorbeugung
-- Vorbeugung zur Pflege der Knorpelschicht unter der Kniescheibe geht mit Wandern, Walken, Velofahren, einfach leichte Kniebewegungen [web03]
-- Sport stärkt auch die Muskulatur um die Knie, wovon das gesamte Knie profitiert [web01]

Der Abbau des Knorpels
-- der Abbau von Knorpel ist leider schmerzfrei, die Schmerzen kommen erst, wenn kein Knorpel mehr vorhanden ist [web03]
-- viel Belastung der Knie provoziert im Alter "Gelenkverschleiss" mit der Zerstörung der Knorpelschicht an der Kniescheibe. Die Reduktion des Knorpels der Kniescheibe soll unheilbar sein. Man kann die weitere Reduktion nur aufhalten - z.B. mit Walken oder Velofahren [web01]
-- zur Diagnosestellung braucht es Röntgenbild für die Knochen, MRT für den Knorpelzustand, und eventuell eine Kniespiegelung, um andere Krankheiten auszuschliessen [web03]

Knacken - Knirschen - Knirschtest - Schmerzen in den Knien beim Joggen, Hüpfen, Treppensteigen, langes Sitzen, in der Hocke
-- es beginnt mit Knacken im Kniegelenk bei der Kniebeuge, wenn das schmerzfrei ist, soll es noch nicht schädlich sein [web02]
-- dann knirscht es im Kniegelenk bei der Kniebeuge, Ursache ist zu hoher Druck im Knie über lange Zeit oder ein Knorpelschaden, Massnahmen sind gefordert [web02]
-- da kann man einen Knirsch-Test machen: Die Hand aufs Knie legen und das Bein strecken und beugen, das Knirschen ist auch durch Vibration spürbar [web02]

-- Knorpelschaden unter der Kniescheibe kommt beim Joggen, beim Hüpfen, beim Treppensteigen, beim langen Sitzen und in der Hocke, einseitig oder an beiden Knien gleichzeitig [web03]

-- wenn die Knorpelschicht unter der Kniescheibe beschädigt ist, schmerzt oft auch die Kniescheibe, wenn man drauf drückt (Druckschmerz) [web03]

-- oft ist auch eine Flüssigkeitsansammlung (Erguss, Gelenkerguss) vorhanden [web03, web04]

-- das Knie schwillt bei Knorpelschaden unter der Kniescheibe NICHT an, oder nur selten [web03]

-- manche beschreiben eine Steifigkeit im Kniegelenk oder ein Gefühl, wie wenn was knackt oder herausspringt [web03]

-- wenn Knorpelstücke lose im Knie sind, kann die Bewegung eingeschränkt sein [web03]

Die Grade 1 bis 4 der Abnutzung des Knorpels:

• Bei einem Knorpelschaden Grad 1 ist die Knorpeloberfläche noch erhalten, kann aber Aufweichungen enthalten (Chondromalazie).
• Ab Grad 2 kommen Risse im Knorpel hinzu, die so lang sind, wie die Hälfe der Knorpeldicke. In den ersten beiden Stadien macht sich ein Knorpelschaden häufig gar nicht bis wenig bemerkbar.
• Ab einem Schaden des Grades 3 haben die Betroffenen in der Regel Belastungsschmerzen. Hier bei reichen die Knorpelschäden meistens schon bis auf den Knochen.
• Bei einem Knorpelschaden Grad 4 ist nichts mehr vom Knorpel übrig. Er ist komplett abgenutzt und der Knochen liegt frei. Man spricht von einer sogenannten Knorpelglatze. [web03]
  

Also sollte man lange Positionen mit Kniebelastung VERMEIDEN:

1) Abnutzung des Knorpels der Kniescheibe im Beruf
-- es gilt das Prinzip: "Je größer die Kniebeugung, desto höher die Belastung auf die einzelnen Gelenke." [web02]
-- schlimm für die Kniescheibe ist das Verharren in einer Position, so dass die Knorpelschicht immer an derselben Stelle belastet wird und dort verliert der Knorpel dann Flüssigkeit [web02]
-- schlimm für die Kniescheibe ist vor allem die Position in der tiefen Hocke, denn in der tiefen Hocke wirkt auf die Kniescheibe das 5- bis 6-fache Körpergewicht [web02]
Zitat: "Bei einer tiefen Hockstellung wirkt das fünf- bis sechsfache Körpergewicht auf die Kniescheibe ein." [web02]

-- [Schneidersitz und Lotussitz sind ähnlich schädlich für die Kniescheibe, aber nicht ganz so stark, weil das Körpergewicht nicht "an den Knien hängt"]
-- [die Sitzposition auf einem Kniestuhl]

-- wenn der Knorpel Flüssigkeit verliert, wird er weniger elastisch und wird brüchig, dann kommen Risse und Abrieb bis hin zum Knorpelschaden an der Kniescheibe [web02]

-- es beginnt mit Schmerzen bei Belastung [Lasten tragen] [web01]
-- wenn nichts unternommen wird, hören die Schmerzen an der Kniescheibe dann nie mehr auf und man kann kaum noch laufen [web01]


2) Abnützung des Knorpels der Kniescheibe im Sport oder durch Unfälle oder nach Knie-OPs
-- die Abnützung des Knorpels unter der Kniescheibe kommt bei jungen SportlerInnen häufig vor, vor allem LäuferInnen sind betroffen, [die Marathonrenner], in den "USA" verwenden die Mediziner sogar den Begriff "Rennerknie" ("runner's knee") [web03]

-- weitere Schädigungen des Knorpels unter der Kniescheibe kommen durch Schläge auf die Kniescheibe (Knieprellung) im Sport oder nach Unfällen [web03]

-- weitere Schädigungen des Knorpels unter der Kniescheibe können entstehen, wenn man andere Verletzungen und Operationen am Knie hinter sich hat. Zitat:

"Auch durch vorausgegangene Verletzungen des Kniegelenks, wie Kreuzbandrisse oder Meniskusschäden, kann der Knorpel hinter der Kniescheibe einer erhöhten Belastung ausgesetzt sein, die verstärkt zur Abnutzung führt." [web03]

3) Abnützung des Knorpels der Kniescheibe durch anatomische Faktoren

Anatomische Fehbelastungen der Knorpelschicht hinter der Kniescheibe entstehen [web03]:

-- bei einer Fehlbildungen oder Fehlstellungen der Kniescheibe [web03]
-- bei einem Wachstumsschub in der Pubertät: Ein Wachstumsschub provoziert besondere Belastungen auf die Gelenke allgemein, auch auf die Kniescheibe, vor allem bei jungen Frauen mit breitem Becken [web03]
-- angeborene Hüftfehlstellungen [web03]
-- X-Beine [web03]
-- unterschiedliche Beinlängen [web03]
-- Übergewicht [web03].


4) Keine Ursache gefunden
-- es gibt auch Fälle, wo für einen Knorpelschaden unter der Kniescheibe keine Ursache gefunden werden kann [web03]


Heilung des Knorpels der Kniescheibe
-- Beschwerden in der Pubertät durch Wachstumsschub lassen nach einiger Zeit meist von selber nach [web03]
-- Sportler müssen auf Sport eine Zeit lang verzihten, Training reduzieren [web03]
-- manche Bewegungen müssen gänzlich vermieden werden wie viel Treppensteigen, viel Lasten tragen, immer Sitzen oder die Position in der Hocke [web03]
-- [man sitzt mit ausgestreckten Beinen, so dass das Knie und die Kniescheiben total entspannt sind, oder man legt die Beine auf die Bettkante oder auch mal auf einen niedrigen Tisch]

Kniescheibe entlasten mit Fuss auf dem Tisch: Blocher 1983 macht es vor [4]

-- Schmerzen und Entzündungen kann man vorübergehend mit Pillen reduzieren: Aspirin, Ibuprofen, Diclofenac, so wird die Heilung gefördert [web03]
-- wenn das Gelenk nicht mehr rund läuft, kann Physiotherapie auch noch helfen sowie Krankengymnastik zu Hause [web03]
-- weitere Hilfe für das knie kann von Ultraschall, Kälte- und Wärmetherapie sowie Elektrotherapie bieten [web03]
-- flache [gepolsterte] Schuhe entlasten zusätzlich das Knie, hohe Absätze muss man meinen [web03]
-- wenn die Schmerzen schon länger anhalten, können spezielle Bandagen für das Knie helfen, um die Stabilität des Gelenks zu fördern [web03]

Operation für den Knorpel der Kniescheibe
-- durch die Kniescheibe werden Löcher gebohrt und das Gewebe zur Bildung von neuem Knorpel angerecht (Ersatzknorpel - die Pridie-Bohrung) [web03]
-- wenn auf der Kniescheibe erhöhter Druck lastet, ist eine OP sinnvoll: Die OP senkt dann den Druck, so dass sich das Gleiten der Kniescheibe verbessert [web03]
-- weitere OP-Möglichkeiten sind: Microfracturing, Mosaikplastik, Knorpeltransplantat [web03]

Bildernachweis
[1] Knie: https://www.shutterstock.com/de/image-photo/closeup-young-woman-feeling-knee-pain-2118151619
[2] Kniescheibe mit Bändern und Knorpel, Schema Seitenansicht: https://www.pinterest.com/pin/416371928056389446/
[3] Knie mit Kniescheibe mit Bändern, Vorderansicht: Liebscher-Bracht: https://www.pinterest.com/pin/261982903314683892/
[4] Kniescheibe entlasten mit Fuss auf dem Tisch: Blocher 1983:
https://www.tagesanzeiger.ch/schweiz/standard/er-hat-aus-einer-provinzsektion-eine-nationale-bewegung-geschaffen/story/23468715

[x1] Knie Schema Querschnitt: https://sciencegraphics.mediastart.de/index.html

     

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